Из практики

Пациентка Г, 36 лет, жительница южного региона.

Манифестация заболевания за 2 года до госпитализации с появления преходящего чувства онемения в руках и ногах. Пациентка к врачам не обращалась. За 4 месяца до госпитализации присоединились слабость и головные боли, онемение в левой руке стало носить постоянный характер. Постепенно жалобы прогрессировали, присоединились тошнота, рвота, недержание мочи, преимущественно в ночное время.

При МРТ головного мозга с контрастным усилением выявлена больших размеров опухоль обеих лобных долей и мозолистого тела, накапливающая контрастное вещество стромой, опухоль обладала выраженным эффектом лишнего объёма с компрессией желудочковой системы. На основании снимков МРТ был установлен предварительный диагноз: астроцитома GRADE III-IV WHO (анапластическая астроцитома или глиобластома) лобных долей и колена мозолистого тела.

опухоль мозолистого тела головного мозга
лечение астроцитомы 3 степени

Астроцитома — это глиальная опухоль (глиома), развивающаяся из клеток мозга — астроцитов. Различают доброкачественные астроцитомы (Grade I-II) и более агрессивные астроцитомы (GRADE III или анапластическую астроцитому; GRADE IV или глиобластому). Каких-то специфических симптомов анапластичсекой астроцитомы нет. Симптоматика зависит от расположения опухоли и её близости к функционально-важным центрам, степени выраженности эффекта лишнего объёма. Лечение анапластической астроцитомы должно быть комбинированным — операция по удалению опухоли с последующей химио- и лучевой терапией. Вероятность успеха операции на опухоль головного мозга зависит как от наличия соответствующих мощностей клиники (наличия оборудования, возможности проведения различных исследований), но и от опыта и квалификации нейрохирурга, анестезиолога, нейрофиизолога, а некоторых случаях — реаниматолога и эндокринолога.

Родственниками пациентки было принято решение о лечении опухоли головного мозга в Москве. Пациентка была госпитализирована в НИИ нейрохирургии имени Бурденко для проведения операции по удалению опухоли. При поступлении состояние средней тяжести. На фоне отсутствия признаков внутричерепной гипертензии на глазном дне, ШКГ = 14-15 баллов (дезориентирована во времени). По шкале Карнофского — 70-80 баллов. Критика к собственному состоянию отсутствует. У пациентки наблюдаются интеллектуально-мнестические нарушения. Менингеальных знаков нет. Обоняние не нарушено. Глазные щели D=S, зрачки правильной формы D=S, реакция на свет, конвергенцию сохранена. Движения глазных яблок в полном объёме. Пальпация точек выхода тройничного нерва безболезненна. Нарушений чувствительности на лице нет. Корнеальные рефлексы живые. Лицо симметрично. Слух не нарушен. Глоточные рефлексы живые D=S, глотание, фонация не нарушены. Язык по средней линии. Сухожильные рефлексы в руках и ногах низкие D=S. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно, в позе Ромберга стоит напряженно. Сила в руках и ногах достаточная. Чувствительность не нарушена.

Пациентке была проведена операция «Удаление злокачественной глиальной опухоли обеих лобных долей и колена мозолистого тела с интраоперационным нейрофизиологическим мониторингом». Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 7-ые сутки после операции; заживление первичным натяжением. На момент выписки — состояние стабильное. В неврологическом статусе — положительная динамика в виде улучшения памяти, регресса парестезий, имевших место до операции. Мочеиспускание самостоятельное, в норме. Пациентка стала обслуживать себя самостоятельно. В удовлетворительном состоянии выписана по месту жительства. Гистологический диагноз: анапластическая астроцитома. Положительная экспрессия IDH1. На основании гистологического диагноза и результатов операции, пациентке было рекомендовано пройти курс химиотерапии и курс лучевой терапии.

Контрольное МРТ после операции по удалению анапластической астроцитомы выполненное по окончании курса лучевой и химиотерапии отражает хороший результат лечения.

операция на анапластическую астроцитому
злокачественная глиома головного мозга

Длительность наблюдения составляет 2 года. Достигнута стойкая ремиссия (безрецидивный период). Состояние пациентки удовлетворительное. Ведёт активный образ жизни. Продолжает работать по специальности.

Об анапластической астроцитоме

Нежелательные новообразования в головном мозге человека имеют много разновидностей, но особого внимания заслуживают глиомы, возникающие в глиальных клетках, окружающих нейроны. Это большой ряд заболеваний различной сложности и степени злокачественности, где особого внимания заслуживает астроцитома, которая встречается в 40% случаев глиом и также имеет разную злокачественность. Анапластическая астроцитома головного мозга (АА) – заболевание 3-й степени злокачественности, а это означает, что лечение надо начинать безотлагательно.

Описание, виды и симптомы

Учитывая тот факт, что две трети глиальных новообразований относятся к злокачественным опухолям, вы должны не только надеяться на специалистов, но и уметь самостоятельно определить возможное присутствие нежелательного образования, а для этого надо знать его симптомы. Анапластическая астроцитома 3 степени злокачественности – это самое распространенное заболевание, при этом главная опасность заключается в том, что симптомы его долгое время не проявляются. Ощутимые изменения в организме происходят только, когда опухоль сдавливать жизненно важные мозга. На этой стадии вы можете испытывать несильные головные боли, списать которые можно на усталость.

Другой вопрос анапластическая астроцитома 2степени злокачественности, когда может возникать заторможенность движений, дрожание в руках, неуверенная посадка головы и непреднамеренные движения челюсти. Все дело в том, что у человека возникает ослабление мышц лица, что приводит к невозможности их координации. Также часто возникают нарушения двигательной активности, включая синдром Кернига, когда больной испытывает сложности при разгибании колена. Если новообразование находится в лобной доле, возможно появление психических расстройств и эпилептические припадки. В любом случае, обнаружив нечто подобное, вы должны обратиться за помощью к специалисту, и чем раньше вы это сделаете, тем лучше для вас.

Диагностика и лечение

Обнаружив симптомы анапластической астроцитомы, не откладывайте свой визит к доктору. Лечение анапластической астроцитомы зависит от того, насколько точно будет поставлен диагноз. Помочь в этом могут МРТ, компьютерная томография и другие исследования, которые вы должны предоставить мне вместе с выпиской из истории болезни. В ходе очной консультации я приму решение относительно вашей госпитализации в клинику института и предложу схему эффективного лечения.

Операция на анапластическую астроцитому в частых случаях – лучшее решение проблемы, причем стоит отметить, что даже полная резекция новообразования дает частичный прогресс и через некоторое время опухоль снова активизируется. Особенно проблематичной является резекция новообразования 3-й стадии злокачественности, когда границы его видны не всегда четко. Если вам поставлен диагноз анапластическая астроцитома, прогноз на полное выздоровление не самый утешительный, об этом следует знать. Даже после полного удаления человек живет, в среднем, четыре года, и только в том случае, если успех хирурга был подкреплен курсом лучевой и химиотерапии.

 

Если требуется консультация

Лечение у Гаврилова А.Г.

Гаврилов Антон Григорьевич

Доктор медицинских наук,
Ведущий нейрохирург сети клиник «Медси»,
Нейрохирург 9 отд. НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко (2002 — 2019)

Я специализируюсь на:

  • — Опухоли головного мозга,
  • — Гидроцефалия у взрослых,
  • — Нейротравма,
  • — Реконструктивная хирургия черепа.

Основные заболевания: менингиома, астроцитома, эпендиома, глиобластома, глиома, метастазы рака в мозг, опухоль 4 желудочка, невринома, опухоль бокового желудочка, опухоль мосто-мозжечкового угла, реконструктивная хирургия черепа и прочие патологии.

Оказываю консультации, провожу операции на опухоли головного мозга. Связаться можно через форму обратной связи.

Задать вопрос

Ваше имя (обязательное поле)

Адрес Вашей электронной почты для обратной связи (обязательное поле)

Пол пациента (обязательное поле)
мужчинаженщина

Возраст пациента (обязательное поле)

Состояние пациента (обязательное поле)

Когда заболел; жалобы и симптомы на сегодня (обязательное поле)

Ваш вопрос

Обязательная ссылка на архив со снимками МРТ (объём данных не ограничен)

или загрузить файл архива МРТ диска (не более 10 мб)