ХСГ возникают в результате постепенной эволюции острой субдуральной гематомы. В течение 7-10 дней после появления кровоизлияния и появления острой гематомы небольшого объема (обычно в результате лёгкой черепно-мозговой травмы), вокруг гематомы формируется капсула, а внутреннее ее содержимое разжижается. Жидкая часть гематомы весьма агрессивное, и аррозирует стенки неполноценных, вновь образованных сосудов капсулы, в результате чего, в полость ХСГ происходят кровоизлияния, и ее объём увеличивается.

Подавляющее большинство пациентов с хронической субдуральной гематомой среднего и пожилого возраста.

Симптоматика связана с выраженностью нарушений объемных соотношений в полости черепа, степенью и локализации копрессии участков мозга. Наиболее часто — головные боли, снижение силы мышц конечностей, затруднения в речи.

Диагностика: методом выбора является МРТ

Лечение чаще хирургическое. Учитывая патогенез развития гематомы нет необходимости в выполнении «больших операций» — удаления всей гематомы. Достаточно через небольшое трефинационного отверстие дренировать полость гематомы и опорожнить более 30% ее объема. Остатки гематомы самостоятельно лизируются в течение 1,5-2 мес. Крайне редко хронические гематомы уменьшаются в объёме, вплоть до полного исчезновения, на фоне консервативной терапии.

Прогноз при грамотном и своевременном лечении благоприятный

Случаи из практики

Двусторонние хронические субдуральные гематомы.